Psychomotricité : un bilan lisible par les parents

Un bilan qui doit parler à deux publics

Le bilan psychomoteur a une particularité : il est lu par des gens qui ne partagent pas le même vocabulaire. Le pédiatre ou le pédopsychiatre qui a prescrit, l'enseignant qui a signalé, et les parents, qui repartent souvent avec plus de questions qu'à l'arrivée. Écrire un bilan utile, c'est écrire pour ces trois lecteurs sans appauvrir le contenu clinique.

La solution tient rarement dans la longueur. Un bilan de six pages qu'on ne relit pas vaut moins qu'un bilan d'une page dont chaque rubrique est renseignée, daté, et comparable au précédent.

Les rubriques du bilan psychomoteur

• Tonus : tonus de fond, tonus d'action, régulation tonico-émotionnelle ;
• latéralité : droitier, gaucher, latéralité croisée ou mal établie ;
• schéma corporel : connaissance et représentation du corps ;
• coordinations globales : équilibre, sauts, course, dissociation des ceintures ;
• motricité fine et graphomotricité : tenue de l'outil, pression, vitesse, qualité du tracé ;
• organisation spatio-temporelle : repères, rythme, séquences.

Ces six entrées suffisent à couvrir l'essentiel des motifs de consultation chez l'enfant. Chacune peut accueillir des observations qualitatives, mais aussi des éléments chiffrés lorsque des épreuves étalonnées ont été passées.

Le qualitatif ne dispense pas du repère

La tentation, dans un métier d'observation, est de tout confier au texte. Elle se paie au bilan suivant : « tonus de fond un peu élevé » écrit deux fois à six mois d'intervalle ne dit pas si quelque chose a changé.

Deux habitudes simples y remédient. La première : ancrer l'observation dans une situation reproductible — la même épreuve, le même matériel, la même consigne. La seconde : consigner, quand elles existent, les valeurs chiffrées — âge de développement, score d'une épreuve, nombre d'essais réussis — pour qu'elles puissent être comparées d'un bilan à l'autre.

Le rythme du suivi

La psychomotricité se prescrit et se déroule en séries : une séance par semaine, parfois deux, sur plusieurs mois. Trois moments du dossier méritent d'être tenus avec rigueur.

• Le bilan initial, qui fixe le point de départ et les objectifs ;
• les séances, avec une note d'évolution courte : ce qui a été travaillé, ce que l'enfant a fait, ce qui a résisté ;
• le bilan de renouvellement, qui compare et justifie la suite.

La note de séance est celle qu'on saute le plus volontiers, faute de temps. Trois lignes suffisent : ce sont elles qui permettent, en fin de série, d'écrire un bilan qui ne soit pas une reconstitution de mémoire.

Ce que les parents doivent pouvoir emporter

La conclusion et le projet thérapeutique sont les deux parties qui sortent du cabinet. Elles gagnent à être rédigées pour être lues telles quelles : ce qui a été observé, ce qui va être travaillé, ce qui est attendu à la maison et à l'école. Le reste du bilan — les observations détaillées, les scores bruts — reste dans le dossier, disponible pour le praticien et pour le prescripteur.

Ce que l'école attend du bilan

Une part importante des enfants adressés en psychomotricité le sont à la demande de l'école : écriture illisible, lenteur, agitation, maladresse. L'enseignant n'attend pas un diagnostic — ce n'est pas son rôle — mais des éléments concrets : de quoi l'enfant est capable, ce qui lui coûte, et ce qui peut être aménagé en classe.

Un bilan qui se termine sur « troubles de la coordination motrice » laisse l'enseignant sans prise. Le même bilan qui ajoute « peut copier une ligne de huit mots sans erreur, au-delà la fatigue dégrade le tracé ; propositions : réduire la quantité à copier, accepter le clavier pour les textes longs » transforme le compte rendu en outil de travail.

Cette partie appartient au projet thérapeutique, la seule que la famille emporte en général. Elle mérite d'être écrite pour être lue par quelqu'un qui n'est ni psychomotricien ni médecin.

Réévaluer au bon moment

Un enfant change vite, et la tentation est de refaire un bilan complet à chaque fin de série. C'est long, coûteux pour la famille, et parfois contre-productif : certaines épreuves perdent de leur valeur quand elles sont répétées trop souvent.

Un compromis raisonnable consiste à reprendre systématiquement quelques mesures — celles qui suivent l'objectif principal — et à ne refaire un bilan complet qu'aux étapes qui le justifient : fin d'un cycle de prise en charge, changement d'orientation, demande de l'école ou du médecin.

En pratique

Le module paramédical de Hakim-DZ donne à la psychomotricité ses propres rubriques de bilan, une note d'évolution par séance, et des courbes pour les valeurs chiffrées relevées d'un bilan à l'autre. Le bilan s'imprime à l'en-tête du cabinet et se partage au prescripteur par lien de lecture ou par e-mail ; un bilan marqué personnel, lui, ne sort pas de l'écran de son auteur.

Voir la page Paramédical.